耳血腫について｜犬猫の治療なら広島市konomi動物病院|konomi動物病院

病態

耳血腫とは、耳介（耳たぶ）の皮膚と軟骨の間に出血が起こり、血液が溜まる病気です。

耳介は皮膚と軟骨が密着していますが、何らかの原因でその間の細い血管が破れることで、血液が溜まり腫れを形成します。

多くは耳介の内側（耳の裏側）が膨らみますが、外側にできることもあります。血液が溜まることで耳全体が風船のように腫れ、熱感や痛みを伴う場合があります。

耳血腫そのものは命に関わる病気ではありませんが、放置すると耳介が変形し、「カリフラワー耳」と呼ばれるような硬く縮れた状態になってしまうことがあります。

また、耳血腫は単独で発症するというよりも、耳の病気が背景にある二次的な病気であることがほとんどです。

原因

最も多い原因は外耳炎です。

耳の痒みや痛みにより、耳を激しく掻いたり、頭を何度も強く降ったりすることで耳介の血管が破れ、耳血腫が発生します。

外耳炎を引き起こす原因には、

・細菌感染

・マラセチア感染

・耳ダニ（ミミヒゼンダニ）

・アレルギー（食物アレルギー・アトピー性皮膚炎）

・耳道内の腫瘍

などがあります。その他にも、

・耳をぶつけた

・咬傷や外傷

・激しい運動後

などの外傷でも発症することがあります。

また、高齢犬では耳介の血管が脆くなっていることもあり、軽い刺激でも発症する場合があります。

症状

耳血腫では以下のような症状がみられます。

・耳が突然プクっと腫れる

・耳を触ると柔らかく、ぷよぷよしている

・耳を触られるのを嫌がる

・耳を頻繁に掻く

・頭を何度も振る

・耳が熱を持っている

・耳が垂れ下がる

・元気や食欲があることが多い

血液が多く溜まると耳全体厚く腫れ、左右の耳の大きさが明らかに異なることもあります。

耳が大きく膨れ上がることにより、掻痒感や違和感がうまれます。

背景に外耳炎がある場合は、

・耳垢が増える

・耳が臭う

・耳の中が赤い

などの症状も同時に認められます。

診断

耳血腫は視診や触診によって比較的に容易に診断できます。

しかし、耳血腫は原因となる病気を調べることが非常に重要です。

当院では、

・耳鏡検査

・耳垢検査

・耳ダニの検査

などを行い、外耳炎や感染症の有無を確認します。

必要に応じて細菌培養検査やアレルギーの評価を行うこともあります。

耳血腫だけの治療をしても原因となる耳の病気が改善しなければ、再発を繰り返してしまう可能性があります。

治療

耳血腫の治療方法はいくつかあり、血腫の大きさや発症からの期間、再発の有無などを考慮して選択します。

①内科治療

小さな血腫や発症初期では、

・血液を注射器で抜く（穿刺吸引）

・ステロイド薬を耳血腫内へ注入する

・内服薬による炎症のコントロール

を行うことがあります。

ただし、血液は再び溜まりやすく、何度も処置が必要になる場合があります。

②外科治療

耳血腫が大きい場合や再発を繰り返す場合は、手術をおすすめすることがあります。

手術では耳介を切開して血液や血餅を除去し、皮膚と軟骨を縫い合わせることで再び血液が溜まるスペースをなくします。

術後はエリザベスカラーを装着して耳を掻かないように管理します。

↑術後の様子

大変多くの縫合処置を実施します。

③原因疾患

耳血腫では外耳炎などの原因疾患の治療も同時に行います。

・耳洗浄

・点耳薬

・抗菌薬

・抗真菌薬

・抗炎症薬

などを使用し、耳の炎症をしっかり改善させることが再発防止につながります。

耳血腫に関しては様々な治療法が報告されています。
単純に内容液を採取することが第一に選択されますが、再発率が高いことが問題になりやすいです。
次にステロイド剤やインターフェロンの注入が実施されることがあります。
費用対効果が期待できる部分がやや少ないので、当院ではあまり推奨はしていません。
再発を繰り返す場合は手術で整復を試みる必要があります。
切開し、耳介をたくさん縫う必要があり、地味ですが時間がかかる手術になります。
そして、忘れないように耳そうじや点耳処置により耳の中の環境を整えておく必要があります。

術後すぐは傷がえぐれたようになり、痛々しいですが、徐々に元通りになっていきます。
手術の影響で、多少、耳の形が変形したりすることがありますが、問題なく生活できるようになります。