病態

膀胱結石とは、尿中に含まれるミネラル成分などが結晶化し、膀胱内に石状の塊を形成する疾患です。

結石の大きさや数は様々で、膀胱粘膜を刺激することで炎症を引き起こし、血尿や頻尿などの症状がみられます。

また、結石が尿道に移動して尿の通り道を塞ぐと、排尿困難や尿閉を引き起こすことがあります。特に尿が出なくなった場合には、腎機能への影響や全身状態の悪化につながるため、早急な対応が必要です。

原因

膀胱結石の形成には、尿の性状や成分、細菌感染、体質など、さまざまな要因が関与しています。

犬にみられる代表的な結石には、ストルバイト結石（リン酸アンモニウムマグネシウム結石）やシュウ酸カルシウム結石、尿酸塩結石などがあります。ストルバイト結石は尿路感染症と関連して形成されることがあり、シュウ酸カルシウム結石は体質や尿中成分などが関与して形成されます。

そのほか、遺伝的要因や代謝異常、水分摂取量の不足なども結石形成に関係する場合があります。原因や形成の仕組みは結石の種類によって異なるため、適切な診断と再発予防が重要です。

症状

膀胱結石では、以下のような症状がみられます。

・頻尿（何度も排尿姿勢をとる）

・血尿

・排尿時の痛みやいきみ

・少量ずつしか尿が出ない

・トイレ以外の排尿

・排尿時の違和感や不快感

結石が小さい場合や形成されたばかりの段階では、明らかな症状がみられないこともあります。一方、尿道閉塞を引き起こすと尿が出なくなり、命に関わる状態に陥る可能性があります。

診断

膀胱結石が疑われる場合はには、身体検査に加え、尿検査や画像検査を実施します。

尿検査では、血尿や尿中に結晶、尿の性状などを確認し、膀胱炎や尿路感染症の有無を評価します。

レントゲン検査では、結石の位置や大きさ、数などを確認します。また、超音波検査を併用することで、レントゲン検査では確認しにくい小さな結石や、膀胱壁の状態を評価できます。

↑レントゲン検査で結石を確認

これらの検査結果をもとに結石の状態を把握し、内科的治療や外科的治療など、適切な治療方針を決定します。

治療

治療方法は、結石の種類、大きさ、数、犬の全身状態などによって異なります。

一部のストルバイト結石では、療法食や感染症に対する治療によって溶解が期待できます。しかし、シュウ酸カルシウム結石のように食事療法では溶解できない結石や大きさ・数などから自然排出が難しい結石では、外科的な摘出が必要となる場合があります。

外科的治療を行う場合には、全身麻酔下で膀胱を切開し、内部の結石を摘出する膀胱切開術を実施します。結石を摘出した後は、膀胱内に結石が残っていないことを確認し、切開部を縫合します。

↑手術にて結石を摘出

摘出した結石は成分分析を行うことで、結石の種類に応じた食事管理や再発防止につなげることができます。

術後は排尿状態や尿の色、全身状態などを確認し、必要に応じて投薬や尿検査を行いながら回復を管理します。

予後

適切な治療によって結石を除去できれば、血尿や頻尿、排尿時の不快感などの改善が期待できます。ただし、結石の種類や尿路感染症の有無、術後の経過によって回復の程度は異なります。

また、膀胱結石は摘出後も再発する可能性があります。そのため、結石の成分に応じた療法食の使用、水分摂取量の確保、定期的な尿検査や画像検査による経過観察が重要です。

術後に血尿や頻尿が続く場合や、排尿が困難な場合には、早めに受診する必要があります。

まとめ

犬の膀胱結石は、血尿や頻尿などの排尿異常を引き起こす疾患です。結石の種類や大きさによっては食事療法での溶解が期待できますが、状態によっては外科的な摘出が必要となります。

また、結石が尿道に詰まると尿閉を引き起こし、命に関わる可能性があります。日頃から排尿の回数や尿の色、量などを観察し、衣装がみられた場合には早めに受診することが大切です。

治療後も結石の成分に応じた食事管理と定期的な検査を継続し、再発予防に努めましょう。