犬・猫の門脈体循環シャント|犬猫の治療ならkonomi動物病院

犬・猫の門脈体循環シャント

門脈体循環シャントとは

通常血液は腸管をスタートとした場合、腸間膜静脈→門脈→肝臓→心臓へとつながります。食べ物の栄養を腸から吸収して、肝臓へと送り届け、肝臓で解毒を行い、体にとって有用な栄養素へとつくりかえられます。この解毒という処置が非常に重要で、食べ物を吸収して血液に溶け込んだ、そのままの栄養では体にとって弊害がでることがあります。

門脈体循環シャントではこの経路のどこかに問題が生じて、腸から吸収した栄養が肝臓で完全に解毒されずに、心臓にたどり着いてしまうことにより成長や体調に異変があらわれます。多くの場合は生まれつき（先天性）であり、成長とともに症状があらわれることがあります。

症状

門脈体循環シャントでは状態によりさまざまな症状があらわれることがあります。

・肝性脳症

まずは代表的な症状として肝性脳症による神経的な症状があげられます。起き上がることが困難になったり、歩けるけど、ヨロヨロしたりする運動機能の問題が多く見受けられます。特にこうした症状は食後によく発症することがあり、反対に食べてない時間は落ち着いていることもしばしばあります。あとは、痙攣や発作、よだれが多く出るなどの症状があらわれることもあります。

・成長阻害

肝臓に流入する血液量（栄養）が減少することにより、肝臓が育たない（小肝症）という状態になることがよくあります。肝臓は内臓の中でも、最も大きく、重量があります。その肝臓が小さいままだと、全身がうまく育つことができず、体が小さいままということがあります。ある程度は成長できますが、大きくはならないというイメージかもしれません。

・嘔吐・食欲不振

状態が軽度の場合は、あまり症状は問題になりませんが、発見がおくれてしまったり、病状が進行してしまうと、肝臓へのダメージが大きくなり、嘔吐などの症状があらわれることもあります。嘔吐が頻回になってくると、食欲まで低下してしまい、救命率がさがってしまう可能性がでてきます。

診断

本疾患の厄介な点は診断にあります。完全な診断に至るまでは多くの道のりがあり、すぐに診断できるものではありません。

血液検査

血液検査はとても有用です。肝臓へのダメージが比較的よく見受けられますので、肝酵素値が上昇することがしばしばあります。ただ、肝臓の数値というのは本疾患でなくても、高くなることは多くありますので、あくまで診断の一助にすぎません。肝臓が悪そうだからといって、そのまま門脈体循環シャントであるとはならないのです。

あと、総胆汁酸（TBA）という血液検査項目の測定は非常に有効です。本疾患では特に高値を示す傾向にあります。ただ、これも上記同様で、診断の一助にすぎない点は認識しておく必要があります。

神経症状などが見受けられるときにはアンモニア（NH3）値を測定しておくことも重要かと思います。内科的な治療を考慮するうえで非常に大切な項目になります。